蓝鲸财经 屠俊

近日，上海上药第一生化药业有限公司等（简称上药生化）四家公司滥用中国注射用硫酸多黏菌素B市场上的支配地位，实施了以不公平的高价销售制剂案引发关注。

根据1月4日晚间国家医保局官微信息显示，国家医保局再次约谈上药第一生化，督促进一步纠正不合理高价，剔除药品价格虚高空间，消除不良影响。经两次约谈，上药第一生化承诺将注射用硫酸多黏菌素B挂网价格从最初的每支2303-2918元降至每支270元，后进一步降低至123元/支，整体累计降幅达95.8%以上。

注射用硫酸多黏菌素B在治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染中具有重要作用，医院和患者对其依赖程度高，其他药物很难替代。2017年前，国内没有一家公司生产其原料和药品，需从境外进口。

根据国家市场监督管理总局通报显示，民营企业武汉汇海医药有限公司、武汉科德医药有限公司、湖北民康制药有限公司三家民营药企，和国有药企上海医药集团上药第一生化药业有限公司，合谋虚增原料药成本数百倍，同时将涉案药品注射用硫酸多黏菌素B挂网价格虚抬至2303元/支以上。

为引进和控制其原料药，2010年，武汉汇海与丹麦雅赛利公司签订了协议，成为丹麦雅赛利中国市场代理商。2016 年开始，武汉汇海给予丹麦雅赛利中国区销售负责人好处费，要求其不向其他企业销售该原料药，因此控制了中国市场整个原料药的供应。

另一边，武汉汇海忙于找生产厂家。由于全国只有上药生化有生产资格，但一直未投产该药。武汉汇海遂与上药生化达成合作意向，向上药生化供应原料药，上药生化负责药品申报和生产，并授予其制剂独家经销权，上药生化从中收取加工费。上药生化申请生产资质，2017年拿到了药监局生产批文，成为中国唯一的生产企业。

上药生化隶属于上海医药集团，武汉汇海与上药生化签订合作协议时约定，在进行制剂招投标时，双方就投标价格、配送商等事项进行协商沟通，共同商定招投标事宜。上药生化作为唯一销售该药的经营者，具有影响、决定销售价格、销售数量等关键交易条件的能力。该药首次在福建省挂网价格为2303元/支，后在上海挂网价格达到2918元/支。此后，各省陆续挂网，价格多为 2303元/支～2918元/支。上药生化根据武汉汇海指示，按照挂网价格，扣除配送费后向流通企业供货。

2016年，国家开始实行“两票制”政策，即药品从生产企业到流通企业开一次发票、从流通企业到医疗机构开一次发票，目的是减少药品流通环节，降低药品价格。受“两票制”限制，武汉汇海不能直接通过制剂低买高卖获取制剂销售的垄断利润。为此，武汉汇海在上药生化的配合下，通过虚高原料药销售价格，从原料药环节获取垄断利润。

2023年12月，上海市市场监督管理局依法对本案作出行政处罚决定。上述四家公司因违反《中华人民共和国反垄断法》被罚没款合计超过12亿元。

国家市场监督管理总局专家咨询组成员、中国人民大学教授孟雁北曾发文指出，原料药是用于制造制剂的活性物质，作为生产各类制剂的基本原料，处于医药产业链上游，是保障下游制剂生产、满足临床用药需求的基础。

由于我国原料药行业存在批文数量少、市场壁垒高、需求刚性强、价格弹性弱、市场集中度较高等特点，从而容易产生垄断行为。

“生产环节的市场高度集中是原料药垄断案件频发的重要诱因。为了预防垄断行为发生，还应考虑从源头入手，便利市场准入，增加原料药供应来源，提升市场竞争水平。”孟雁北建议。

上海医药方面向蓝鲸财经表示，上药第一生化已积极开展营销模式调整工作，修炼和增强自身营销专业能力。

根据国家医保局官微信息显示，注射用硫酸多黏菌素B经过两次约谈降价后，按2022年用量测算，仅该药品预计每年可减少用药费用超38亿元。同时，上药第一生化主动开展自查自纠，积极转变销售模式，剔除原料药采购、药品流通中虚增的中间环节费用，并主动降低硫酸鱼精蛋白注射液等17个药品的挂网价格，平均降幅25.5%。